血液是一種重要的醫(yī)療資源,輸血作為一種特殊的臨床救治手段,對挽救患者生命和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)有著不可替代的療效。然而,與其它治療方法一樣,輸血治療同時也存在著感染風(fēng)險及不良反應(yīng)。因此,我們需要正確認(rèn)識一些輸血誤區(qū),避免不必要的風(fēng)險。
誤區(qū)一 失血就應(yīng)該補(bǔ)血
失血補(bǔ)血的傳統(tǒng)觀念是片面的。毋庸置疑,輸血是臨床的一種急救措施。人體若大量失血(占全身血量1/3以上)可導(dǎo)致休克,但對失血量少于800毫升的患者可以考慮不去輸血。因?yàn)橐粋€50公斤體重成人全身約有4000毫升血液,其中約4/5(3200毫升)血液在外周血管中參與人體的血液循環(huán),其余800毫升血液暫存于肝脾等“貯血庫”中以備急需時(如運(yùn)動和出血)再進(jìn)入血循環(huán)以維持對器官與組織供氧的穩(wěn)定性。因此,對失血少于800毫升的成人或失血少于血容量20%的兒童一般不考慮輸血,而主要補(bǔ)充適量晶體鹽溶液和膠體液以恢復(fù)血容量,保持血液循環(huán)的正常運(yùn)行。
誤區(qū)二?輸血越多越好
事實(shí)上,輸血并不是沒有限制的。過多的輸血會導(dǎo)致體內(nèi)鐵符合過重,引起心臟、肝臟等器官的負(fù)擔(dān)增加,此外輸血有可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。因此,在進(jìn)行輸血治療時,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況和需要,嚴(yán)格控制輸血量和輸血頻率。
誤區(qū)三?O型血是“萬能血”
ABO血型系統(tǒng)是人類最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng),也是最重要的血型系統(tǒng),分為A、B、O和AB四種血型。由于O型血的人紅細(xì)胞上缺乏A、B抗原,故從理論上而言,這種細(xì)胞可以輸給其它3種血型的人。所以當(dāng)受血者在鑒定ABO血型困難時,可輸O型洗滌紅細(xì)胞;或是在搶救生命的緊急關(guān)頭,同型血不足或缺乏時,亦可輸少量O型血以解燃眉之急。但是O型血漿中含有抗A、抗B抗體,它能與A、B、AB型紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng),使之壽命縮短或遭到破壞,屬于輸血禁忌。所以,曾把O型全血稱為“危險的萬能血”。有人把“危險”兩字忽略了,把O型血稱為“萬能血”這是錯誤的。在小量異型輸血時,如給A型血的人輸入一單位O型全血,其O型血漿中的抗A、抗B,因被受血者的血漿稀釋,所引起的免疫反應(yīng)較輕,故不易被及時察覺。隨著異型輸血量的增加,這種輸血禁忌現(xiàn)象逐漸加重,嚴(yán)重時由于受血者的紅細(xì)胞遭到破壞而導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此,現(xiàn)代醫(yī)療不主張異型輸血,而強(qiáng)調(diào)同型血相輸。當(dāng)然,把O型血看作“萬能血”的觀點(diǎn)更應(yīng)予以糾正。
誤區(qū)四?親屬間相互輸血最安全
電視劇片段經(jīng)常有患者大出血了,第一時間輸用親屬的血液,認(rèn)為是最安全,事實(shí)上并非如此。有血緣關(guān)系的近親屬間輸血較非親屬間輸血更容易發(fā)生一種名為“輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA–GVHD )”的疾病,這種病的死亡率極高。該病的患者在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便血及黃疸等癥狀,嚴(yán)重者還可能發(fā)生全血細(xì)胞減少和肝、腎等多臟器功能衰竭。該病的治療極為困難,死亡率高達(dá)90%以上。親屬間(尤其是父母與子女間)的輸血,發(fā)生該病的危險機(jī)率遠(yuǎn)比非親屬大得多,這主要與供血者組織兼容性抗原的單倍基因有關(guān)。當(dāng)供血者和受血者血液的 HLA 單倍型相同時,受血者由于疾病等原因?qū)е旅庖吖δ苋毕莼蚴芤种?,不能及時識別和排斥供血者的淋巴細(xì)胞,以致供血者的淋巴細(xì)胞得以在受血者體內(nèi)增殖,最終反客為主,對受血者的機(jī)體發(fā)起“排異”攻擊,從而導(dǎo)致致命性的 GVHD 。因此,病人的輸血治療應(yīng)避免使用親屬供者的血液,而因使用由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌調(diào)劑的非親屬關(guān)系的血液。 由此可見,正確認(rèn)識輸血的誤區(qū)非常重要,我們需要了解輸血的適應(yīng)證和禁忌癥,掌握正確的輸血方法和注意事項(xiàng)等知識,才能更好地保障自身健康和安全。