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    醫(yī)院動態(tài)

    【專科技術)警惕!骨折嚴重并發(fā)癥 ——骨筋膜室綜合征

    作者: 來源: 發(fā)布時間:2024年07月05日 點擊數(shù):
    摘要:

    2024-05-19 21:30,脊柱骨科來了一例急診病例,54歲陳女士,因車禍擠壓傷導致右小腿骨筋膜室綜合征。病情發(fā)展快,惡化急劇,如果不及時處理將由輕變重,最后發(fā)生缺血性肌攣縮、壞疽,甚至不得不截肢以搶救生命。如果處理不及時將是一起非常嚴重的不可逆轉的肢體永久性損傷病例。

    “骨筋膜室綜合癥”是肢體創(chuàng)傷以后的一種嚴重并發(fā)癥,是指骨筋膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室壓力增高,導致血液供應減少,出現(xiàn)肌肉、神經(jīng)進行性的壓迫性缺血、壞死,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán),需要迅速治療。

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    酒泉市中醫(yī)醫(yī)院王向紅副院長、主任醫(yī)師親自查體,組織全科醫(yī)護討論,制定詳細手術方案后,決定立即為患者開展“右小腿骨筋膜室綜合征切開減張術”。

    術前準備完畢,于凌晨00:30開始手術。在脊柱骨科張建和副主任帶領下,與杜志剛、顧宗耀醫(yī)師共同配合下,手術2小時內(nèi)順利完成。術后陳女士右小腿的病情得到明顯改善,右足趾的末梢血運、感覺,恢復,疼痛得到明顯緩解。此次我科開拓創(chuàng)新,利用萬能Nice結,線結打結簡單,能自動鎖緊,不易滑脫,具有“只緊不松”的特點,利用Nice自鎖滑線結的自鎖滑動特點及皮膚的黏彈性,蠕變伸展性,生物生長性,用高張力光滑縫線間斷縫合皮膚,漸進收緊牽張閉合修復創(chuàng)面。

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    萬能Nice結圖片

    骨筋膜室綜合征(ACS):指在肢體結構上,骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜,組成了堅韌的、相對密閉的肢體的房室間隔,其內(nèi)容有肌肉、神經(jīng)、血管,由于骨折或者出血、外力等造成了密閉間隔中的壓力增高,導致其內(nèi)容物出現(xiàn)急性缺血缺氧,而出現(xiàn)了一系列的臨床綜合征。各類原因或因素造成的骨筋膜室內(nèi)容物增加,導致了壓力增高,進一步造成了骨筋膜室內(nèi)的微循環(huán)障礙和灌注不足,產(chǎn)生了一系列的缺血缺氧改變。機體對于缺血缺氧的耐受:肌肉組織2~4小時出現(xiàn)功能損害;神經(jīng)組織缺血30分鐘產(chǎn)生功能異常;在此時間上,缺血缺氧仍然不能解除,則逐漸導致永久性的功能損害。


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