近期，我院心腦血管病、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)秉持向險(xiǎn)而行，挺膺擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢晒ν瓿闪硕嗬暮笊霞撬璐┐袒顧z術(shù)。骨髓穿刺活檢術(shù)是臨床上重要的診療手段之一，主要用于血液系統(tǒng)疾病的診治及療效評(píng)估，對(duì)提高血液系統(tǒng)疾病診療水平有重大意義。

近日，一慢性心功能不全急性加重、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染重癥患者，并發(fā)下肢深靜脈血栓形成、胸腔積液、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等多種疾病。因檢查發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少，血小板降低明顯，考慮患者罹患造血系統(tǒng)疾病，為進(jìn)一步明確診斷，心腦血管病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施了骨髓穿刺活檢術(shù)，從根本上明確了診斷，制定了合適的診療方案，為血液系統(tǒng)疾病的診療提供了有力的技術(shù)保障。

一、什么是骨髓穿刺檢查？

骨髓穿刺是臨床常用的采集骨髓液的一種檢查手段，臨床上采集骨髓液，常用于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，還用于造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)分析及病原生物學(xué)檢查等，以協(xié)助臨床診斷、觀察療效和判斷預(yù)后等。??

二、骨髓穿刺活檢的意義

1、可較全面而準(zhǔn)確地了解骨髓增生程度、造血組織、脂肪細(xì)胞或纖維組織所占的容積比例；了解粒/紅比值及骨髓內(nèi)鐵儲(chǔ)存情況，對(duì)于某些疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征）及化療后骨髓抑制程度有明確的診斷價(jià)值。

2、可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化；當(dāng)骨髓增生極度活躍或極度低下，纖維組織增多及骨質(zhì)增生而發(fā)生干抽或骨髓稀釋時(shí)活檢顯得格外重要，如低增生白血病、毛細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、骨髓壞死、惡性腫瘤累及骨髓等。對(duì)相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。

3、活檢比涂片能較早地預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后；因活檢比涂片能更早、更全面地發(fā)現(xiàn)早期的病理改變，對(duì)各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征有確診和判定預(yù)后的意義，對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病和尼曼－匹克病等診斷的陽(yáng)性率比骨髓涂片高。

4、可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病 如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。

三、骨髓穿刺活檢適應(yīng)癥

1、診斷各種類(lèi)型白血病。

2、診斷某些惡性腫瘤：如淋巴瘤、骨髓瘤及各種骨髓轉(zhuǎn)移癌。

3、診斷及鑒別診斷各種貧血、脾功能亢進(jìn)，非白血性白血病，惡性組織細(xì)胞病等。

4、某些寄生蟲(chóng)病如瘧疾、黑熱病，可通過(guò)骨髓涂片檢查病原體。

5、某些急性傳染性疾?。ㄈ鐐┘捌渌麛⊙Y骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)可以獲得更高的陽(yáng)性率。

溫馨提示：如果出現(xiàn)以上情況應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。

四、骨髓穿刺的禁忌癥有哪些?

骨髓穿刺也是有禁忌癥的，有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不易做，嚴(yán)重血友病者禁忌骨穿，晚期妊娠的婦女也應(yīng)該慎重。

“逆境須同順境寬，熟仁堅(jiān)志這中觀。”骨髓穿刺活檢術(shù)的常態(tài)化開(kāi)展，是我院血液系統(tǒng)疾病診療能力、醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平提升的見(jiàn)證，同時(shí)拓展了科室的診療范圍，更體現(xiàn)了多學(xué)科融合的優(yōu)勢(shì)，為心腦血管病患者合并血液系統(tǒng)問(wèn)題的綜合治療提供了有力保障。未來(lái)，科室將繼續(xù)探索創(chuàng)新，為患者提供更全面、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

科室簡(jiǎn)介

酒泉市中醫(yī)醫(yī)院心腦血管病、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科于2014年確立為省級(jí)心血管重點(diǎn)專(zhuān)科，2017年確立為省級(jí)護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科，2018年確立為省級(jí)優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。科室設(shè)置床位62張，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員21人，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師5名，護(hù)理人員13人，研究生學(xué)歷2人。

科室人員先后到省內(nèi)外大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)于多臟器功能衰竭、膿毒血癥、感染性休克、ARDS、藥物中毒等急危重癥能夠進(jìn)行及時(shí)的診斷和有效的治療。可常規(guī)開(kāi)展中心靜脈置管、骨髓穿刺活檢、心肺腦復(fù)蘇、呼吸機(jī)機(jī)械通氣序貫治療、纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管及肺泡灌洗術(shù)、CRRT等先進(jìn)重癥技術(shù)。

業(yè)務(wù)發(fā)展

以心悸（心律失常）、胸痹（冠心?。?、中風(fēng)（腦梗塞、腦出血）、喘?。宰枞苑尾。?、眩暈（腦血管供血不足）作為專(zhuān)科主攻優(yōu)勢(shì)病種和研究方向；兼顧急、慢性心衰、眩暈（高血壓）、肺脹（肺心?。?、頭痛等常見(jiàn)內(nèi)科疾病；兼顧食物中毒、腫瘤、特發(fā)性血小板減少等疑難重癥。開(kāi)展中心靜脈置管、骨髓穿刺活檢、纖支鏡下肺泡灌洗、持續(xù)床旁血濾等多項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)心力衰竭、呼吸衰竭、多臟器功能障礙及重癥感染的危急重癥救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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酒泉市中醫(yī)醫(yī)院

心腦血管病、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

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