從1895年發(fā)現(xiàn)X射線以來，經(jīng)過了近130年的發(fā)展，從X射線到CT、核磁共振，從單純的“解剖顯示”到現(xiàn)在的“功能成像”，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)形成完整的體系，對(duì)許多臨床學(xué)科都發(fā)揮著很大的推動(dòng)作用，是臨床最重要的診斷方法。

心臟，是生命的動(dòng)力之源，而冠狀動(dòng)脈就如同心臟的“輸油管道”，為心臟提供著至關(guān)重要的血液供應(yīng)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問題時(shí)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心臟疾病。冠心病就是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟病。目前，可以直接看到心臟血管和斑塊的方法，主要有冠狀動(dòng)脈CT成像（CTA）和冠狀動(dòng)脈造影檢查。

冠狀動(dòng)脈示意圖

家住肅州區(qū)的賈先生，今年45歲，由于工作比較特殊，經(jīng)常加班熬夜。最近，賈先生總感覺胸口悶悶的，像壓著一塊大石頭，于是到我院心腦血管病門診咨詢。經(jīng)過認(rèn)真詢問，了解到賈先生不僅經(jīng)常熬夜，還大量吸煙，盡管賈先生比較年輕，醫(yī)生還是考慮可能是心臟的冠狀動(dòng)脈出了問題，于是為他安排了冠狀動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果顯示有一根冠狀動(dòng)脈形成了斑塊，幾乎堵塞了整個(gè)血管，導(dǎo)致心臟局部缺血。幸虧臨床醫(yī)生判斷準(zhǔn)確并及時(shí)處理，賈先生住院后在左冠狀動(dòng)脈前降支放了一枚支架，經(jīng)過系統(tǒng)治療后賈先生很快恢復(fù)健康，重新投入到工作中。

下圖是賈先生2024年10月在我院做的冠狀動(dòng)脈CTA圖像，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段粥樣硬化斑塊形成，管腔重度狹窄，血管幾近閉塞。

什么是冠狀動(dòng)脈CT成像

冠狀動(dòng)脈CT成像(Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）又稱冠脈CTA，具有無創(chuàng)、簡便、直觀、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，在門診即可完成。對(duì)于懷疑冠心病的患者，如果普通心電圖、心超、血液學(xué)檢查等未見明顯異常，可以選擇冠脈CTA進(jìn)一步檢查。它通過靜脈注射造影劑和圖像重建技術(shù)，能夠相對(duì)準(zhǔn)確地顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度，是目前篩查和診斷冠心病的主要檢查方法之一。

冠狀動(dòng)脈CTA檢查適應(yīng)癥和禁忌癥如下表

隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率逐年攀升，且發(fā)病呈現(xiàn)愈發(fā)年輕化的趨勢(shì)，極大地?fù)p害患者的生存質(zhì)量、威脅患者的生命健康。如果冠脈CTA正常，可以基本排除冠心病。而如果冠脈CTA顯示有了斑塊和狹窄，冠狀動(dòng)脈CT成像就像一雙洞察心臟健康的“慧眼”，為我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟疾病提供了有力的武器。在日常生活中，如果我們出現(xiàn)了胸痛、胸悶、心悸等癥狀，或者有心臟病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，不妨考慮做一個(gè)冠狀動(dòng)脈CT成像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早診斷有著非常重要的臨床意義。