隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療保障的范圍也逐步擴(kuò)大，但不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的情況有哪些，今天為大家進(jìn)行詳細(xì)解答。

1、醫(yī)保目錄以外的項(xiàng)目不報(bào)

醫(yī)保“三大目錄”是指醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱(chēng)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

（1）醫(yī)保藥品目錄

分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。甲類(lèi)目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；乙類(lèi)目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。如：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報(bào)銷(xiāo)。

（2）診療項(xiàng)目目錄

臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。如：掛號(hào)費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等不能報(bào)銷(xiāo)。

（3）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。如：急救車(chē)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷(xiāo)。?

公共衛(wèi)生服務(wù)：由政府提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)，如一類(lèi)疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些費(fèi)用由國(guó)家公共衛(wèi)生費(fèi)用支付，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

3、工傷事故不報(bào)

在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

4、第三方責(zé)任不報(bào)

由第三方原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用，如交通事故、打架斗毆等，應(yīng)由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。如果第三方逃逸或無(wú)法明確第三方身份，醫(yī)保可先做報(bào)銷(xiāo)處理，之后再向第三方追責(zé)。

5、境外就醫(yī)不報(bào)

在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)，包括港澳臺(tái)地區(qū)。

6、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報(bào)

在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（除急診外）不予報(bào)銷(xiāo)。

7、體檢和保健品費(fèi)用不報(bào)

健康體檢、保健品等不屬于治療范疇的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。